AATRAVEL.RU

 

 

Отдыхать?.. Тогда с нами!!!   "АЛЬПЫ АДРИЯ ТРЕВЕЛ" Телефоны: Курс оплаты с 28.06.2017 
  (495) 911-25-80 1 USD = 61,03 руб.
Медицинская лицензия № ЛО-77-01-002008

(495) 937-42-39

(495) 937-42-40

1 EUR = 69,38 руб.

Skype alpe_adria_travel skype: alpe_adria_travel   WhatsApp/Viber:(499)409-46-08      info(@)aatravel.ru Дежурный телефон
(499) 409-46-08 
 

 

 

lechenie_glav1.jpg
ON-Line бронирование туров ON-Line бронирование туров Заказать обратный звонок Заказать обратный звонок
Нравится
Отделения Атос
Лечение Германия
Лечебные курорты:
Клиники Мюнхена:
Клиники Баден-Бадена:
Клиники Дюссельдорфа:
Клиники Эссена:
Клиники Гейдельберга
Клиники Франкфурт на Майне
Клиники Бад Наухайма
Клиники Висбадена:
Клиники Бонна:
Страны лечения
Города и Курорты
КЛИНИКИ:
Бонн - Университетская клиника
Гейдельберг - Университетская клиника
Дюссельдорф - XCell-Center
Дюссельдорф - Концерн Клиник Св.Антониуса
Мюнхен - Альфа-Атос
Мюнхен - Б-ца Марты и Марии
Мюнхен - Богенхаузен
Мюнхен - Гроссхадерн. Радиойодотерапия
Мюнхен - Немецкий КАРДИО-Центр
Мюнхен - Нойперлах
Мюнхен - Справа от Изар
Мюнхен - Швабинг
Мюнхен- Харлахинг
Франкфур-на-Майне - Госпиталь Nordwest Krankenhaus
Франкфурт-на-Майне - Клиника Происшествий
Франкфурт-на-Майне - ЛОР-клиника Kopfklinik
Франкфурт-на-Майне - Онкологическая кл. Универс.им.Гёте
Франкфурт-на-Майне - Университ.кл.им.Гёте
Франкфурт-на-Майне - Центр Бетханиен
Франкфурт-на-Майне - Центр Гастроэнтерологии St.M.Krankenhaus
Франкфурт-на-Майне - Центр Маммологии St.Markus Krankenhaus
Эссен - Диагностич.Preventicum
Эссен - Университет. Giessen und Marburg
КЛИНИКИ на КУРОРТАХ:
Бад Наухайм - КардиоКлиника Керкхофф
Бад Наухайм - Клиника Диабета
Баден-Баден - Клиника д-ра Вайриха
Баден-Баден - Клиника д-ра Кёрнера
Баден-Баден - Клиника М.Грюндига
Баден-Баден - Клиника Ф.Денглера
Висбаден - Клиника DKD
КРУПНЫЕ ГОРОДА:
Берлин
Бремен
Гамбург
Ганновер
Дрезден
Дюссельдорф
Кёльн
Лейпциг
Мюнхен
Нюрнберг
Франкфурт-на-Майне
Штутгарт
ЛЕЧЕБНЫЕ КУРОРТЫ:
Бад Висзее
Бад Киссинген
Бад Кроцинген
Бад Наухайм
Бад Орб
Бад Райхенхаль
Бад Хомбург
Баден-Баден
Висбаден
ОЗЕРА:
Тегернзее
ОТДЕЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
 
Доктор Тофт родился в Берлине в 1943 году. После окончания Берлинского медицинского института в 1971 году получил право на ортопедическую практику. Свою практическую деятельность доктор Тофт начал в Ингольштате (Германия), где он специализировался на хирургии коленного сустава. В1980 году он продолжил свою деятельность в Ремшайде, где также занимался хирургией колена, в частности новой развивающейся областью – артроскопической хирургией.
В 1985 году доктор Тофт стал прервым хирургом, предложившим новый метод: артроскопическую хирургию колена, включая хирургическую амбулаторную пересадку связок. В это же время он основал в Мюнхене амбулаторный центр для хирургии колена, ставший впоследствии международно-признанной Альфа-клиникой.
На счету у доктора Тофта более 20 000 операций на коленном суставе, успешно проведенных в 1976 – 2000 гг. Он был первым европейским хирургом, который провёл в 1983 г артроскопическую пересадку передней крестовидной связки.
Д-р Тофт сделал более 50 докладов на международных конференциях в пятнадцати странах, он провёл показательные операции в пяти странах и опубликовал свои научные труды в шести медицинских изданиях.

Современные методы обследования.
Магнитно - резонансная томография



Рентген, как в положении стоя, так и лёжа на спине, показывает, как кости взаимодействуют друг с другом и имеются ли какие-либо видимые аномалии в их структурах. Эти снимки вместе с мануальным осмотром и историей болезни пациента зачастую дают достаточно информации опытному ортопеду в постановке диагноза.
Однако рентген или его классический вариант-компьютерная томография-не могут показать сам хрящ, котрый является причиной болезни(например артроза).
Этот результат обследования может быть достигнут только с помощью магнитно - резонансная томография (МРТ).

Магнитно - резонансная томография (МРТ)— это наиболее молодой и высокоинформативный метод диагностики. МРТ позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. Причем в основе его лежит не ионизирующее излучение, а принцип магнитного резонанса ядер водорода — наиболее широко распространенного элемента в организме человека. Другими словами, метод МРТ практически безвреден. Кроме того, он не требует предварительной подготовки и позволяет проводить диагностику заболеваний как у взрослых (практически без ограничения веса), так и у детей.
МРТ нашла сегодня такое большое применение, что для постановки диагноза не во всех случаях необходимо проводить диагностическую артроскопию.
В противоположность так называемым большим устройствам, котрые используются для проведения МРТ, для обследования коленного сустава, прежде всего, также хряща сочленения, мы используем такое устройство, кторое не только лучше по качеству, но и также существенно комфортабельнее чем другие, так как при нашей технике исследования клаустрофобия не возникает.
По детальному снимку внутреннего состояния кости и хряща ортопед может определить, необходимо ли хирургическое вмешательство и, если это так, то какие методы нужны и каковы прогнозы.
МРТ является отличным коммуникационным инструментом т.к. пациенты могут без труда разобраться в этих снимках и на основании 
этого задавать вопросы. Это поможет им принять правильное решение и почувствовать себя уверенней. Более того. Повторная МРТ, сделанная после проведенного лечения, предоставляет документальное свидетельство того, есть ли улучшение Вашего состояния или наоборот. Обследования, проведённые с помощью МРТ перед началом лечения и после, позволяют нам документально зафиксировать успешную регенерацию хряща.
Диагностическая артроскопия
Артроскопическое обследование (диагностическая артроскопия) представляет собой высокоточное исследование суставов с помощью оптического прибора (артроскопа). Это исследование позволяет обнаружить заболевание или повреждение внутрисуставных структур сустава.

Артроскопическая операция состоит из двух этапов: диагностического и артроскопического. Операция проходит под местным или общим обезболиванием. Через маленькие проколы (5-
7 мм) в сустав вводится артроскоп толщиной 5 мм. Доступ производится, как правило, спереди, но могут быть использованы и другие доступы, например, сзади – для введения тонкой осязательной палочки и других инструментов. Через артроскоп сустав заполняется физиологическим раствором или углекислым газом под необходимым давлением. Только после этого врач может распознать все важные структуры сустава, особенно мениски, крестообразные связки, хрящевую поверхность костных образований. При необходимости врач может взять на анализ кусочки тканей внутренней оболочки сустава.

Если при обследовании не обнаруживается патологии в суставе, газ или жидкость, а также инструменты удаляются, а на проколы накладываютя швы или наклейки. Если при диагностическом этапе обнаружена травма или заболевание сустава, которые требуют хирургической операции, то возможно проведение оперативного артроскопического вмешательства непосредственно после этапа диагностики при том же способе обезболивания или при углублении последнего. Для этого в сустав через маленькие кожные проколы вводятся другие инструменты.

Проблемы с надколенником

Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает она в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.





Кости нижней конечности. Надколенник, вид спереди.



1.Суставная поверхность

2.Передняя поверхность

3.Наружный край

4.Верхушка

5.Внутренний край

6.Основание

Коленная чашечка функционирует как средство воздействия для повышения силы сгибания и выпрямления ноги. Мать-природа дала ей особенную траекторию , по которой она может двигаться – так называемый жёлоб, который расположен между двумя выпуклостями на берцовой кости и головкой кости голени. Когда коленная чашечка по каким-то причинам регулярно или иногда выходит из этой траектории - она царапает кость бедра , повреждая хрящ и обусловливая начало развития артроза.

Причиной, почему коленная чашечка «сходит» со своей траектории зачастую является нарушение оси или дисплазия бедра, которая могла у вас быть с рождения. Более ранние неудачно проведенные операции тоже могут повлиять на хрупкий механизм. В любом случае организм мог компенсировать неравномерное давление на сустав на протяжении длительного времени, но однажды во время нагрузки коленная чашечка неожиданно сместится. Хроническая боль или резкое смещение коленной чашечки может затем стать частью вашей повседневной жизни.


Восстановление коленной чашечки

Существует три хирургических метода, которые мы используем чтобы устранить причины , которые приводят к нарушению оси коленной чашечки и её смещению.

Латеральное обследование. Неравномерное давление на сустав, которое приводит к нарушениям оси коленной чашечки, может зачастую быть исправлено хирургическим путем – разрезом и открытием во внешней части оболочки сустава упругой эластичной оболочки , которая соединяет и удерживает вместе коленный сустав.

Мануально сгибая и разгибая колено в процессе операции, мы в состоянии определить, достаточно ли велико «окно», которое мы вставили в капсулу, чтобы равномерно распределить давление и восстановить функции коленной чашечки.

Рифление.


Когда смещения коленной чашечки происходят регулярно, капсула сустава может иметь слишком вытянутую форму, чтобы продолжать правильно функционировать. В этом случае мы натягиваем ослабленную часть на внутренней стороне капсулы сустава путем нанесения ряда швов. Эта процедура, которую мы обычно проводим во время артропластики, называется рифлением.

Централизация. Если дисплазия тазобедренного сустава настолько серьезна, что ограничивает фронтальное вращательное движение верхней части бедра, то это может привести к тому, что тело компенсирует это отклонение путем увеличения внутреннего вращательного движения нижней части бедра. Если это происходит во время роста скелета, бедро вместе с коленной чашечкой и голенью постоянно отклоняются от своей оси.

Для исправления этого требуется корректировка сухожилия коленной чашечки с помощью винтов, которые позже удаляют.

Разрыв крестообразной связки

Анатомия

Передняя крестообразная связка является очень важным внутрисуставным стабилизирующим элементом, предотвращающим соскальзывание суставной поверхности большеберцовой кости относительно суставной поверхности бедренной кости в переднем направлении. Передняя крестообразная связка расположена внутри коленного сустава, в его центре, и связывает суставные поверхности бедренной и большеберцовых кост





Правый коленный сустав (вид спереди) с удаленным надколенником


Обычно разрыв передней крестообразной связки возникает при внезапном изменении движения верхней части тела при опоре на ногу, что ведет к появлению скручивающих разрывных сил в коленном суставе. Такая травма обычно возникает при падении во время спортивных игр. Другой механизм травмы, приводящий к разрыву передней крестообразной связки – это прямой удар в область коленного сустава. При повреждении крестообразной связки возникает характерный звук, пациент ощущает боль, быстро появляется отёк и нарушение движений в суставе.

Диагноз

Диагностика разрыва передней крестообразной связки основана на изучении механизма травмы, физикального исследования коленного сустава, на проведении специальных нагрузочных тестов для выявления суставной нестабильности, подтверждения или исключения наличия крови в полости коленного сустава. При необходимости используются дополнительные методы диагностических исследований: рентгенография и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение разрыва передней крестообразной связки в остром периоде заключается в проведении противовоспалительной и обезболивающей терапии, криотерапии (прикладываются пакеты со льдом на область коленного сустава), физиотерапии, а также ранней активизации пациента, направленной на восстановление первоначального объёма движений в коленном суставе.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки проводится в «холодном» периоде, после стихания болевого синдрома и заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки.

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки

После введения артроскопа в полость коленного сустава и подтверждения диагноза остатки передней крестообразной связки удаляются при помощи специальных инструментов. Для реконструкции используются искусственные связки из особо прочных синтетических волокон или аутотрансплантанты, представляющие собой кусочки сухожилий пациента с костным фрагментами на концах.

Аутотрансплантант выкраивается во время операции из собственной связки надколенника или из сухожилия полусухожильной мышцы.



Послеоперационный период

Канцелярские работники могут приступать к работе через 1-2 недели. После операции в течение 12-14 дней для снижения нагрузки на коленный сустав при ходьбе необходимо пользоваться костылями. Работники физического труда должны быть освобождены от работы около 6 недель. Реабилитационные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, пассивную разработку коленного сустава на специальном аппарате и физиотерапию, начинаются со второго дня после операции. Физические упражнения необходимо будет выполнять и после выписки домой.

Разрыв мениска




Мениском называется хрящ полулунной формы, расположенный в боковой части внутри коленного сустава. Большая часть мениска не содержит кровеносных сосудов. По этой причине при разрыве мениска практически не возможно его заживление, как это происходит в норме в большинстве других тканей организма. Кроме того, с возрастом, в мениске развиваются дегенеративные изменения, что часто приводит к надрывам мениска при самой незначительной травме. При разрыве мениска его свободная (частично оторванная) часть, как правило, приобретает излишнюю подвижность и при движениях в коленном суставе может ущемляться между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
Это происходит потому, что расстояние между костями, образующими коленный сустав, очень мало. В данной ситуации у пациента возникает сильная боль, "блокада" сустава, появляется местный отек.

КАКУЮ ФУНКЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ МЕНИСКИ?

В коленном суставе мениски выполняют следующие функции:

стабилизация - вместе со связками коленного сустава мениски выполняют стабилизирующую роль, препятствуя появлению избыточных движений в коленном суставе

уменьшение трения при движениях в коленном суставе. Мениски состоят из очень гладкой хрящевой ткани. Располагаясь между суставными поверхностями костей, мениски снижают трение в суставе

амортизация - мениски, являясь эластичными образованиями, уменьшают ударные нагрузки на суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности костей. Таким образом, мениски предупреждают преждевременное изнашивание хрящей, что имеет большое значение в профилактике развития посттравматических и дегенеративных артрозов.

ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

Для постановки диагноза сначала врач расспрашивает пациента о жалобах, давности заболевания, характере перенесенной травмы. Далее проводится осмотр и физикальное исследование области коленного сустава: выявление общей и локальной болезненности в покое и при движениях, распознавание специфических симптомов, характерных для повреждения мениска. Может быть выполнена рентгенограмма коленного сустава для исключения внутрисуставного перелома, при котором могут отмечаться симптомы, напоминающие симптомы при разрыве мениска. В отдельных случаях для уточнения диагноза используется магнитно-резонансная томография. При диагностированном разрыве мениска для лечения может быть назначена артроскопическая операция.

Наиболее часто выполняемыми артроскопическими операциями на коленном суставе являются резекция мениска и сшивание мениска. Артроскопия заключается во введении фиброоптического световода толщиной примерно с карандаш в сустав через разрез длиной примерно
0,5 см. Для растяжения полости сустава и возможности осмотра его внутреннего содержимого во время артроскопии в сустав под давлением вводится стерильный физиологический раствор. Затем при помощи миниатюрных инструментов исследуются внутренние структуры сустава, а при наличии разрыва мениска проводится удаление (резекция) его оторванной части.
Для выполнения операции пациент госпитализируется всего на один день. Уже через 48 часов после артроскопической резекции мениска большинство пациентов может передвигаться без помощи костылей. При артроскопических операциях происходит минимальное повреждение мышц, связок, суставной капсулы, поэтому болевой синдром в послеоперационном периоде выражен умеренно.
При разрывах мениска в зоне, расположенной вблизи от капсулы сустава, возможно восстановить целостность разорванного мениска хирургическим путем. В этом случае восстановительный период более продолжительный и продолжается в среднем 6 месяцев после операции.

Коррекция формы ног. Выпрямление голеней.

Представление здорового человека о физическом совершенстве, реализуемое путем хирургической операции, привело к появлению нового раздела в травматологии и ортопедии - эстетической ортопедии. И первыми, кто на себе испытал преимущества нового направления, были, конечно же, женщины. Неудовлетворенность формой и строением ног представляет собой проблему, более чем для 20% прекрасной половины человечества.

"Идеальная" форма ног характеризуется наличием трех веретенообразных дефектов внутреннего контура, ограниченных промежностью, сомкнутыми коленными суставами, массивом мягких тканей в верхней трети голени и лодыжками

По форме искривление подразделяют на истинное и ложное.
Истинное искривление связано с деформацией костей голени, которая проявляется наличием дефекта внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек, так называемая О - образная деформация  или отсутствием смыкания лодыжек при сомкнутых бедрах Х - образная деформация.

Ложное искривление заключается в особенности строения нижних конечностей, которая проявляется видимым искривлением при отсутствии деформации костей и связано с особенностями распределения мягких тканей

О и Х – образная деформация ног встречается всё реже и реже среди молодёжи . Но всё ещё можно увидеть пациентов более старшего возраста с нарушением оси скелета, они-живое доказательство того, что такие деформации не являются исключительно косметическими. У пациента с О-образной деформацией происходит прямой контакт внутренней стороны костей бедра и голени. У пациентов с Х-образной деформацией ног всё наоборот- повреждается внешняя часть.

Выше приведенные особенности искривления конечностей позволяет определить показания к тому или иному виду коррекции.


Пациентам, которые уже страдают от последствий небольших нарушений оси скелета , мы назначаем консервативное лечение в нашей клинике, но сначала проводим shaving и abrasion- артропластику, чтобы увидеть будет ли эта менее инвазивная процедура достаточной. В более сложных случаях мы проводим остеотомию в сочетании с shaving и abrasion- артропластикой.

Операция включает в себя выпиливание клина из кости с последующим её соединением с помощью одного или нескольких винтов и зажимов, которые обычно вынимаются под местной анастезией после того как кость полностью зажила. У пациентов с О - образной деформацией клин вынимается из переднего края кости голени , а у пациентов с X-образной деформацией –из костей бедра. Если процедуру проводят в комплексном сочетании с shaving и abrasion- артропластикой, практически все наши пациенты, за очень редким исключением, могут продолжать заниматься активными видами спорта.

Артроз коленного сустава

Что такое артроз, его причины и симптомы?

Артрозу коленного сустава (гонартрозу) принадлежит ведущее место в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с артрозом коленного сустава постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия "без отрыва от производства".

Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название "отложение солей". В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена - связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава. Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжени, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые "шипы"), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания - деформирующий артроз.

Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный. Первичный артроз коленного сустава развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию артроза коленного сустава явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный артроз коленного сустава имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, "суставная мышь" и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза.

Жалобы больного с артрозом коленного сустава вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, "стягиванию" под коленом, болям в нём после длительной ходьбы. Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. "Расходишься, - становится легче", - отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контрактуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом). При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели.

Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовиит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками. Синовиит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как "артрозо-артрит". Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы. Субъективно больные определяют присоединившийся синовиит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена.

Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав.

В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше. Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие "артроз коленного сустава".

Строение коленного сустава. На магнитно-резонансной томограмме цифрами

обозначены те же структры, что и на анатомическом рисунке.
Лечение артроза коленного сустава
Лечение артроза коленного сустава представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения артроза коленного сустава положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 С) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро - магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на "заболевания органов движения".

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению.
С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной оксигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода.
Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление "суставной мыши" являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного. Медикаментозному лечению гонартроза, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль.

Решение проблемы артроза коленного сустава в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью - вот основные факторы профилактики деформирующего артроза коленного сустава.
В то время как физиотерапия, лечебная гимнастика и инъекции в сочленения, могут создавать временное улучшение, эти терапевтические формы не могут давать решающий поворот к лучшему и замедлить развитие артроза. Также артроскопические операции, которые служат только устранению мешающих факторов (например, оторванные частицы мениска или хряща) не могут вести ни к какому длительному успеху. Хотя устранение мешающих факторов является важной частью каждого хирургического артроскопического вмешательства, тем не менее, решающее - это стимул для восстановления поврежденных мест хряща или уже простирающихся площадей кости с запасной хрящевой тканью. Этой цели могут достигать как так называемым Shaving, так и Аbrasion -артропластики . Доктор Тофт имеет личный опыт проведения операций с этой техникой более чем у 4.000 пациентов (с 1981).

Shaving и Abrasion – артропластика – это две самостоятельные процедуры, применяемые в передовой артроскопии.
Shaving – особый метод удаления повреждённого хряща коленного сустава, который мы разработали, чтобы дать возможность организму его регенерировать, а также нетрадиционный метод фильтрации, который часто является частью стандартной паллиативной артроскопии.
Abrasion - (от лат . abrasio – соскабливание) процедура разработанная около 20 лет назад доктором Ленни Джонсоном из штата Мичиган, которая включает в себя шлифование шероховатых частей оголённой кости и предназначена для стимуляции организма регенерировать хрящ.
Основной механизм восстановления хряща в любом случае заключается в том, чтобы её кровоснабжение способствовало формированию нового хряща. Эта образовавшаяся вновь поверхность хряща в состоянии покоя будет развиваться и становиться гладкой волокнисто - хрящевой поверхностью. Что и является целью операции.
 
 
 

 

Поиск по сайту:
Меню страны
Вопрос медконсультанту
Ваше имя: *

Ваш e-mail: *

Телефон:

Вопрос: *

             
Обратная связь
Ваше имя: *

Ваш e-mail: *

Телефон: *

Вопрос: *

             
Подписка
E-mail для рассылок: *

Защита от роботов: *
7 + 5 =
Страны
Яндекс.Метрика ООО "АЛЬПЫ АДРИА ТРАВЭЛ" Москва, ул. Марксистская 1, корп. 1, офис 43-44
Тел: +7 (495) 911-2580, моб. 8-499-409-4608, Альпы Адриа Тревел, Альпе Адриа Травел, ААтравэл
Cтоимости туров представлены справочно в EURO.
Номинальная стоимость туров рассчитывается и принимается к оплате только в РУБЛЯХ.
Website development and promotion: Alexander Shesterikov (ashester@mail.ru, +7 (926) 614-01-94)